Patologie Spalla

Artrosi di spalla

Una causa di dolore alla spalla nel paziente anziano è l’artrosi di spalla.

Cos’è l’Artrosi di Spalla?

La principale articolazione della spalla è l’articolazione gleno-omerale. A seguito di fratture, lesioni croniche dei tendini della cuffia dei rotatori o per cause congenite, le superfici articolari, normalmente lisce, si consumano. Il consumo delle superfici articolari in una fase avanzata si definisce artrosi glenoomerale, o più semplicemente artrosi di spalla. L’artrosi determina rigidità articolare e dolore

 

Come si fa la diagnosi?

La diagnosi di una artrosi di spalla è clinica e strumentale. Si basa sull’esame obiettivo e sull’esclusione di altre patologie che possono dare dolore alla spalla. I SINTOMI più frequenti sono il dolore alla spalla  durante i movimenti e rigidità articolare.

Esame obiettivo.

Durante l’esame obiettivo il medico muove il braccio in diverse direzioni per valutare la libertà di movimento.  Alcuni test specifici vengono inoltre eseguiti per valutare la forza del paziente e per capire meglio l’origine e la severità del problema 

Il medico spesso ritiene utile richiedere degli accertamenti diagnostici:

RX: Fondamentale per fare la diagnosi e per valutare la gravità dell’artrosi

 

TC e/o RMN

Questi esami possono essere richiesti dallo specialista ortopedico per valutare in dettaglio l’entità dell’interessamento delle superfici articolari e dei tendini.

 

Come si cura?

Il primo obbiettivo è ridurre il dolore e migliorare la funzionalità della spalla.Nella pianificazione della cura sono considerati diversi aspetti: l’età del paziente, il livello di attività, la salute generale ed il tipo di artrosi.Non tutti i casi di artrosi di spalla sono sintomatici (cioè danno disturbi). Spesso la diagnosi di artrosi è casuale. Il paziente esegue degli esami per altri motivi e si evidenzia per caso l’artrosi di spalla. In questi casi l’artrosi non va trattata. Il medico tratta generalmente solo le artrosi che determinano dolore o rigidità articolare.

RIPOSO:  è il primo passo per ridurre il dolore. Importante evitare soprattutto lavori che richiedano di portare la mano sopra  la testa (ad esempio cambiare le tende). 

FARMACI: la somministrazione di antinfiammatori può ridurre il dolore. Importante è inoltre il posizionamento della BORSA DEL GHIACCIO alcune volte al giorno a livello della spalla. Evitare il contatto  diretto con il ghiaccio.

CORTISONE: l’iniezione nella spalla di cortisone è uno strumento palliativo (beneficio temporaneo) per ridurre il dolore e migliorare la funzione della spalla.  Il cortisone  è un farmaco spesso ben tollerato per cui la sua prescrizione non deve spaventare il paziente. Dopo  la somministrazione del cortisone è possibile un certo aumento temporaneo  del dolore. Per ridurre al minimo questa breve fase è consigliata la somministrazione di ghiaccio locale ed eventualmente l’assunzione di antinfiammatori.  ?ATTENZIONE: in pazienti affetti da diabete e  glaucoma o in terapia con anticoagulanti, la somministrazione di cortisone mediante infiltrazione  è sconsigliata o deve essere strettamente controllata dal medico.

FISIOTERAPIA: un corretto programma di fisioterapia è fondamentale per  ridurre il dolore e migliorare la funzione della spalla.  Prima di  iniziare la fisioterapia è indispensabile eseguire una visita Fisiatrica per usufruire della fisioterapia a carico del Servizio Sanitario Nazionale.

Alcuni concetti IMPORTANTI:

• Non abusare del cortisone. In genere da 2 a 3 iniezioni sono sufficienti a ridurre i sintomi. Se ciò non avviene il  medico può considerare altri trattamenti, compreso il trattamento chirurgico.

• L’iniezione deve essere eseguita in un ambiente idoneo.

• Non assumere farmaci senza il parere dello specialista o del proprio medico  curante.

 Trattamento chirurgico

Quando il trattamento conservativo non è sufficiente, lo specialista ortopedico può ritenere indicato un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico più frequentemente proposto per il trattamento dell’artrosi di spalla è l’impianto di una protesi. In alcuni casi selezionati tuttavia si può anche ricorrere anche all’artroscopia.Protesi di spalla: esistono diversi tipi di protesi di spalla: la protesi anatomica con stelo, la protesi di superficie e la protesi inversa. L’ortopedico, discutendone con il paziente, consiglierà quale protesi è la più idonea per ogni caso.

L’intervento viene eseguito in anestesia generale. Il paziente entra la mattina dell’intervento  e rimane ricoverato per circa 2-3 notti. Alla dimissione il paziente riceve una lettera con tutte le indicazioni per  le cure  successive. I punti di sutura vengono rimossi in circa 2 settimane. La fisioterapia post-operatoria è una parte fondamentale del trattamento. Deve essere eseguita da personale preparato al fine di recuperare il movimento e la forza.

Tempi di recupero: i tempi di recupero sono molto variabili e dipendono da diversi fattori fra cui il tipo di protesi, la qualità del tessuto osseo e dei tendini e da fattori biologici propri del paziente.  Per dettagli contattare lo specialista ortopedico.

Fillippo Castoldi Prof.
Fillippo Castoldi
Marco Assom Dott.
Marco Assom
Antonio Marmotti Dott.
Antonio Marmotti
Roberto Rossi Prof.
Roberto Rossi
Matteo Bruzzone Dott.
Matteo Bruzzone
Davide Blonna Dott.
Davide Blonna

Torna alla lista della patologie

ULTIME NEWS Vedi tutti

Cadaver Lab II edizione

Ultimi posti disponibili per la II ed. del cadaver lab ...
23 agosto 2016

Corso Con Cad Lab per Fisiatri, Fisioterapisti, Medici dello Sport

Si è concluso il primo corso integrato con Cadaver Lab ...
02 luglio 2015

Primary Total Hip Replacement

Il gruppo Chirurgica dell'Anca ha pubblicato questo nuovo libro ...
29 marzo 2015
EVENTI
thumb

06 settembre 2016 - Torino & Nizza (Francia)

Webinar-Cadaver Lab II ed.

6-7-8 SETTEMBRE 2016 - Ecco finalmente il programma della seconda edizione del Cadaver Lab per Fisioterapisti, Fisiatri e medici dello sport. Quest'anno sono state introdotte gustose novità. Prima fra tutti l'ampliamento del corso alla chirurgia e riabilitazione del ginocchio e della caviglia. Rimangono invariati gli obiettivi del corso: fornire un corso innovativo al personale sanitario che normalmente non può accedere a corsi su cadavere. Rimane inoltre invariata la nostra volontà a fornire il top dell'educazione al minimo prezzo, in modo che il corso risulti allettante anche agli studenti. Proprio per ridurre il prezzo al minimo, forti delle opinioni espresse dai partecipante in occasione della prima edizione, abbiamo concentrato la parte pratica su cadavere tutto in una giornata. Altra innovazione importante, quest'anno la parte teorica sarà sviluppata sotto forma di Webinar (6-7-8 Settembre). Accorrete numerosi!!!
thumb

07 settembre 2016 - Torino & Nizza (Francia)

Cadaver Lab II edizione

GIOVEDI 15 SETTEMBRE 2016 - Ecco finalmente il programma della seconda edizione del Cadaver Lab per Fisioterapisti, Fisiatri e medici dello sport. Quest'anno sono state introdotte gustose novità. Prima fra tutti l'ampliamento del corso alla chirurgia e riabilitazione del ginocchio e della caviglia. Rimangono invariati gli obiettivi del corso: fornire un corso innovativo al personale sanitario che normalmente non può accedere a corsi su cadavere. Rimane inoltre invariata la nostra volontà a fornire il top dell'educazione al minimo prezzo, in modo che il corso risulti allettante anche agli studenti. Proprio per ridurre il prezzo al minimo, forti delle opinioni espresse dai partecipante in occasione della prima edizione, abbiamo concentrato la parte pratica su cadavere tutto in una giornata. Altra innovazione importante, quest'anno la parte teorica sarà sviluppata sotto forma di Webinar (6-7-8 Settembre). Accorrete numerosi!!!
thumb

03 giugno 2015 - Torino

Primo Cadaver Lab per Fisioterapisti, Fisiatri, Medici dello Sport, Massofisioterapisti

Con grande piacere il nostro gruppo Spalla e Gomito sta organizzando il primo corso integrato con Cadaver Lab per professioni non chirurgiche, inclusi Fisioterapisti, Fisiatri, Medici dello Sport e Massofisioterapisti. Iscrivetevi numerosi. Il corso prevede 3 incontri teorici sulla patologia della spalla e del gomito, ed un cadaver lab sull'anatomia funzionale della spalla e del gomito. La parte di chirurgia e anatomia sarà diretta dal dott Davide Blonna. La parte di riabilitazione dal dott Daniele Morfino Sono previsti crediti ECM Per informazioni segreteria@formazione-sanitaria.it davide.blonna@virgilio.it